Contact Equipe Paardenverzekeringen

Onze gegevens

Adres	Postbus 5, 5165 ZG Waspik
Telefoon	+31 (0) 416 315 203
Fax	+31 (0) 416 315 204
E-mail	info@equipepaarden.nl info@verzekermijnpaard.nl

Ja, ik wens een voorlopige dekking af te sluiten.
(overlijden door een ongeval/transport, max. 14 dagen)

Naam Paard *
Kleur *
Ras *
Geboortedatum *
Geslacht *
Chipnummer
Staladres *
Gebruiksdoel *

Is het paard ooit veterinair gekeurd? * ja nee
Zo ja: - klinisch - röntgenologisch	d.d. - dierenarts d.d. - dierenarts

Soort verzekering *
Te verzekeren waarde *

(*) Deze velden zijn verplicht in te vullen